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L\u2019Ostetricia \u00e8 una specializzazione della medicina che si occupa dell\u2019assistenza alla donna durante la gravidanza, il parto ed il puerperio. Essa studia le normali modificazioni che avvengono all\u2019interno del corpo femminile durante i nove mesi della gravidanza, durante le fasi del parto e durante il puerperio, l\u2019immediato periodo dopo il parto. Si occupa inoltre di tutte le condizioni patologiche che possono insorgere a carico della madre e del sistema feto- placentare.<\/p>\n
L\u2019ecografia in gravidanza \u00e8 tra gli esami indispensabili per fare diagnosi di fisiologia o patologia su feto, placenta, liquido amniotico e consente, in casi selezionati, l\u2019analisi Doppler dei vasi sanguigni del cordone ombelicale e dell\u2019utero.<\/p>\n
In una gravidanza fisiologica vengono generalmente consigliati tre esami cografici, uno per trimestre:<\/p>\n
Generalmente viene eseguita tra l\u2019ottava e la dodicesima settimana con le seguenti finalit\u00e0:<\/p>\n
Una particolare valutazione che \u00e8 possibile effettuare nel I trimestre consiste nella misurazione della cosiddetta \u201ctraslucenza nucale\u201d, cio\u00e8 lo spessore dei tessuti molli che rivestono la nuca del feto. Alcuni Autori hanno infatti riscontrato una correlazione tra l\u2019ispessimento di tali tessuti (> a 2,5 mm) e l\u2019incidenza di cromosomopatie (come la sindrome di Down).<\/p>\n
\u00c8 l\u2019esame che, oltre alla biometria (misurazione delle parti corporee fetali), si incentra sulla disamina accurata della morfologia del feto e dei suoi annessi (placenta e funicolo), cio\u00e8 prevede la valutazione di tutti gli organi ecograficamente studiabili al fine di rilevarne eventuali anomalie (malformazioni).<\/p>\n
L\u2019epoca gestazionale ideale per eseguire questa ecografia \u00e8 tra le 20 e le 22 settimane.<\/p>\n
Vi sono donne sulle quali l\u2019ecografia riesce meglio e donne sulle quali l\u2019ecografia riesce peggio (con una visualizzazione pi\u00f9 scadente) a seconda dell\u2019\u201decogenicit\u00e0\u201d dei tessuti incontrati dagli ultrasuoni in andata e ritorno dalla sonda ecografica verso il feto. Ad esempio il tessuto adiposo sottocutaneo e intrapelvico rappresenta un fattore a volte nettamente limitante la buona visualizzazione delle strutture da indagare. La cattiva ecogenicit\u00e0 tessutale pu\u00f2 essere compensata, almeno in parte, da dimensioni fetali maggiori, dove anche una settimana in pi\u00f9 pu\u00f2 essere rilevante nel migliorare la riuscita dell\u2019esame.<\/p>\n
Viene eseguita solitamente fra 30 e 34 settimane di et\u00e0 gestazionale. L\u2019importanza di questa ecografia risiede in primo luogo nella biometria fetale. Come gi\u00e0 detto in precedenza, le misure dei fondamentali parametri (diametro biparietale, circonferenza cranica, circonferenza addominale, femore) vengono messe a confronto con quelle rilevate nel II trimestre al fine di escludere una patologia dell\u2019accrescimento fetale, sia nel senso di un ritardo (iposviluppo) sia nel senso di un eccesso (macrosomia).<\/p>\n
\u00c8 una metodica non di routine (ma da riservare ai casi a rischio) che permette di valutare le qualit\u00e0 di flusso ematico nei vasi sanguigni. Il vaso da studiare viene \u201ccampionato\u201d da un fascio ultrasonico che viene rielaborato graficamente sul monitor in forma d\u2019onda che rappresenta la velocit\u00e0 del sangue nel tempo nel punto vascolare studiato. Applicando tale metodica ai vasi fetali, ai vasi del cordone ombelicale e alle arterie uterine materne \u00e8 possibile rendersi conto se ad un difetto di accrescimento fetale si associ una compromissione dell\u2019emodinamica (e quindi dell\u2019ossigenazione) a causa di aumentate resistenze al flusso ematico verso il feto.<\/p>\n
Indica dunque il sesso del bambino e permette l\u2019eventuale diagnosi di malattie ereditarie correlate al sesso. Scopre anomalie cromosomiche altrimenti insospettabili. Permette il dosaggio di sostanze come le alfa-feto-proteine e I\u2019acetil-colinesterasi che pu\u00f2 indicare un\u2019anomalia digestiva o neurologica. Evidenzia la mancanza di determinati enzimi, malattie dovute ad un gene anomalo (grazie alla coltura di cellule fetali).<\/p>\n
Viene praticata, normalmente, tra la 16ma e 18ma settimana di amenorrea, in certi casi anteriormente. E\u2019 un\u2019iniezione nella zona dell\u2019addome, tra l\u2019ombelico ed il pube, effettuata con un ago talmente sottile, da rendere inutile l\u2019anestesia. II prelievo avviene sotto controllo ecografico, per seguire il percorso dell\u2019ago, la penetrazione della sacca placentare in un punto ben lontano dal bambino. La durata \u00e8 di un minuto o due.<\/p>\n
L\u2019intervento, poco doloroso, \u00e8 di breve durata. La sonda ecografica (1) permette di controllare il percorso dell\u2019ago (2) che attraversa il muscolo uterino (3) prima di essere delicatamente introdotto nella sacca delle acque (4) lontano dal bambino. Alla Praxis Ds questo esame viene effettuato da ginecologi esperti che, con l\u2019ausilio di un abile ecografista, tendono a minimizzare i rischi legati all\u2019amniocentesi che si aggirano intorno allo 0.8 poich\u00e9 tali rischi sono fortemente operatore dipendente. Il Centro Praxis Ds possiede i requisiti idonei stabiliti dalla legge ( DM 22 luglio 1996; 18 luglio 1996, n. 382 \u201cDisposizioni urgenti nel settore sanitario\u201d ovvero dal D.P.R. 14 gennaio 1997). Infatti oggi, non \u00e8 pi\u00f9 consentita l\u2019esecuzione di procedure di Diagnosi Prenatale Invasiva in studi medici, ambulatori o poliambulatori medico-specialistici che non rispondano ai requisiti previsti per l\u2019ambulatorio chirurgico. Attenzione pertanto a non eseguire tale esame in studi medici o semplici ambulatori specialistici. Tale pratica \u00e8 illegale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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