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La ginecologia \u00e8 una branca della medicina che si occupa talvolta della fisiologia, ma soprattutto della patologia inerenti all\u2019apparato genitale femminile. \u00c8 il corrispettivo dell\u2019andrologia, la scienza che si occupa invece della fisiologia e delle disfunzioni dell\u2019apparato riproduttore e urogenitale maschile.<\/p>\n
Il Pap Test o Test di Papanicolau, dal nome del suo inventore, \u00e8 il pi\u00f9 importante test di screening in campo ginecologico. E\u2019 un esame citologico che indaga le alterazioni delle cellule della portio e della cervice uterina permettendo una diagnosi precoce dei tumori di queste porzione di organo. Fornisce anche informazioni importanti sullo stato ormonale oltre ad evidenziare la presenza di alcuni e infezioni virali, batteriche e micotiche. L\u2019esame si esegue prelevando materiale cellulare dal collo dell\u2019utero attraverso una spatola detta di Ayre ed un piccolo spazzolino per detto citobrush per la componente endocervicale. le cellule vengono quindi strisciate su un vetrino per l\u2019esame di laboratorio.. le cellule vengono quindi colorate secondo il metodo di Papanicolau ed esaminate al microscopio da un citologo o patologo che provveder\u00e0 a stilare un referto. I referti si riferiscono ad una classificazione mondiale , quella del Sistema Bethesda e sono riportati nel modo seguente:<\/p>\n
Il prelievo dev\u2019essere effettuato lontano da rapporti sessuali, dalle mestruazioni, dall\u2019impiego di lavande vaginali, ovuli o candelette. L\u2019esame pu\u00f2 essere effettuato anche durante la gravidanza. In base alle linee guida europee e della Commissione Oncologica Nazionale, nella fascia di et\u00e0 compresa tra 25 e 65 anni sarebbe opportuno effettuare il test almeno ogni tre anni. Negli Stati Uniti si esegue ogni 12 mesi.<\/p>\n
Il pap Net \u00e8 un pap test che si esegue sullo sviluppo della citologia in fase liquida e si avvale per la lettura di un un sistema computerizzato che prescinde dall\u2019occhio clinico del laboratorista e consente una maggiore precisione. Infatti secondo Leopold Koss, il patologo americano che ha presentato in Italia il nuovo sistema, la lettura al computer permette di ridurre di un terzo i falsi positivi, cio\u00e8 i casi in cui cellule normali vengono scambiate per cellule neoplastiche. Con il vecchio sistema questi errori variavano dal 5 al 10 per cento a seconda del laboratorio.<\/p>\n
La colposcopia si esegue quando sono presenti delle anomalie al pap test o al pap net. Si effettua grazie ad uno strumento chiamato colposcopio che altro non \u00e8 che un microscopio che ingrandendo il collo dell\u2019utero permette di esaminarlo pi\u00f9 da vicino e quindi evidenziare lesioni sospette non visibili ad occhio nudo. La colposcopia \u00e8 una procedura indolore che si esegue ambulatorialmente. Uno strumento chiamato speculum viene inserito in vagina per divaricarne le pareti e raggiungere cos\u00ec visivamente il collo dell\u2019utero. Questo viene pennellato con una soluzione di acido acetico diluito e un liquido iodato chiamato Lugol per evidenziare qualsiasi modificazione anomala. E\u2019 possibile prelevare anche piccoli campioni di tessuto (biopsie)che vengono inviate in laboratorio per l\u2019esame istologico. Si pu\u00f2 verificare un piccolo sanguinamento dopo la procedura.<\/p>\n
L\u2019ecografia pelvica permette di studiare gli organi genitali femminili interni (utero, tube, ovaie) fornendo informazioni sulla fisiologia e sula patologia a partire dall\u2019anatomia, per proseguire con la funzionalit\u00e0 e l\u2019eventuale valutazione dei risultati di terapie mediche e chirurgiche ed, infine, rappresenta la principale metodica di monitoraggio delle terapie per la fertilit\u00e0.<\/p>\n
Nell\u2019ecografia pelvica addominale, che si esegue a vescica piena, la sonda ecografica viene appoggiata sull\u2019addome ed emette un fascio di ultrasuoni che incontrano le strutture anatomiche emettendo un segnale di ritorno diverso a seconda della loro natura e densit\u00e0, generando su uno schermo un\u2019immagine che rappresenta gli organi attraverso diverse gradazioni di grigio. Si tratta di un esame privo di rischi, non doloroso, di esecuzione relativamente semplice ed economica, con risultato immediato.<\/p>\n
Le immagini possono essere fotografate e videoregistrate al fine di fornire un\u2019esauriente documentazione a corredo del referto.<\/p>\n
Nell\u2019ecografia pelvica trans vaginale, che si esegue a vescica vuota, la sonda ecografica viene inserita in vagina, ma il metodo di funzionamento \u00e8 lo stesso. Questa metodica non pu\u00f2 essere utilizzata nelle pazienti virgo o in quelle affette da vaginismo o nelle pazienti anziane che non hanno pi\u00f9 rapporti sessuali. I quadri evidenziabili dall\u2019esame ecografico di pi\u00f9 frequente riscontro abbiamo:<\/p>\n
L\u2019utilizzo dell\u2019ecografia 3D e 4D \u00e8 utile per valutare e misurare malformazioni della cavit\u00e0 uterina come ad esempio un setto. Questo pu\u00f2 cos\u00ec evitare il ricorso a metodiche diagnostiche maggiormente invasive, come l\u2019isteroscopia.
\nDoppler velocimetria o flussimetria dele arterie uterine<\/p>\n
La doppler velocimetria o flussimetria delle arterie uterine \u00e8 un\u2019esame ecografico che su\u00f2 essere eseguito al di fuori della gravidanza quando esistono problemi di infertilit\u00e0. La doppler velocimetria o flussimetria delle arterie uterine misura infatti la resistenza al flusso sanguigno dei vasi ed in questo caso dei vasi uterini, esistendo una relazione pi\u00f9 o meno forte con l\u2019aumento delle resistenze e l\u2019infertilit\u00e0, la poliabortivit\u00e0 e il fallimento dell\u2019impianto nelle tecniche di procreazione medicalmente assistita. La terapia consiste nel somministrare farmaci che, fluidificando il sangne , riducono queste resistenze.
\nSonoisterografia e Sonoisterosalpingografia<\/p>\n
La sonoisterografia o sonoisteriosalpingografia \u00e8 un esame ecografico che permette lo studio accurato ed indolore della cavit\u00e0 endometriale. La sonoisterografia o sonoisteriosalpingografia viene eseguita con l\u2019utilizzo di un sottile catetere sterile monouso che viene posizionato all\u2019interno del canale cervicale. Tramite il catetere si inseriscono nella cavit\u00e0 uterina alcuni millilitri di soluzione fisiologica medicata , con antibiotico e cortisonico, che consente, mediante ecografia transvaginale, di visualizzare eventuali patologie presenti all\u2019interno della cavit\u00e0 (polipi endometriali, miomi uterini sottomucosi, setti uterini). Attraverso una sonda ecografica transvaginale si osserva se il liquido fuoriesce dalle tube. Oltre alla perviet\u00e0 tubarica \u00e8 possibile valutare anche la presenza di polipi, miomi e patologie uterine endocavitarie. La sonoisterografia o sonoisteriosalpingografia dura mediamente 15-20 minuti. Grazie alle piccole dimensioni ed alla flessibilit\u00e0 del catetere, la sonoisterografia risulta pressoch\u00e8 indolore nella quasi totalit\u00e0 delle pazienti consentendo di evitare indagini diagnostiche pi\u00f9 invasive e quindi dolorose (es. isteroscopia). Il momento migliore per effettuare la sonoisterografia \u00e8 rappresentato dai primi giorni dopo la cessazione delle mestruazioni.<\/p>\n
L\u2019isterosalpingografia \u00e8 una metodica contrastografica che consiste nell\u2019opacizzazione della cavit\u00e0 uterina e delle tube mediante l\u2019introduzione di un mezzo di contrasto radiopaco. Consente di diagnosticare le malconformazioni uterine, di evidenziare sinechie, polipi e fibromi e di verificare la perviet\u00e0 tubarica. Si tratta di un esame morfologico ma non di tipo funzionale e non consente la valutazione dell\u2019integrit\u00e0 fisiologica tubarica. Si esegue attraverso l\u2019introduzione di un catetere fornito di una coppetta o di un palloncino gonfiabile che permette l\u2019ancoraggio del catetere stesso alla cavit\u00e0 uterina. Successivamente viene introdotto un mezzo di contrasto iodato che, con radiogrammi sequenziali, permette di valutare l\u2019opacizzazione di cavit\u00e0 uterina e tube , oltre all\u2019eventuale spandimento del mezzo di contrasto nella cavit\u00e0 peritoneale. Se eseguito correttamente l\u2019esame risulta pressoch\u00e8 indolore e scevro da rischi, purch\u00e8 vengano preventivamente eseguiti tamponi vaginali per identificare infezioni che potrebbero propagarsi attraverso questo esame in tutta la pelvi e determinare la Malattia Infiammatoria Pelvica<\/p>\n
L\u2019isteroscopia \u00e8 utilizzata per l\u2019esame della cavit\u00e0 uterina e prevede il passaggio di un piccolo strumento a fibre ottiche (l\u2019isteroscopio) attraverso il canale cervicale fino a visualizzare l\u2019intera cavit\u00e0. L\u2019isteroscopia risulta il pi\u00f9 affidabile per la valutazione delle patologie endocavitarie quali miomi, polipi, setti completi e anche subsetti che a volte non vengono evidenziati dalle precedenti metodiche ma che risultano essere importanti nell\u2019infertilit\u00e0 femminile.<\/p>\n
La Isteroscopia \u00e8 una procedura che pu\u00f2 essere puramente diagnostica e quindi eseguibile anche in ambulatorio, oppure chirurgica allo scopo di risolvere una patologia dell\u2019utero. Attraverso l\u2019isteroscopio \u00e8 infatti possibile vedere all\u2019interno dell\u2019utero ed individuare alterazioni e patologie che sfuggono alla normale visita ginecologica. Sempre tramite l\u2019isteroscopio, \u00e8 possibile intervenire chirurgicamente per rimuovere le patologie evidenziate.<\/p>\n
L\u2019isteroscopio \u00e8 un tubo lungo, rigido e sottile (circa 1\/2 cm di diametro) dotato di fibre ottiche, attraverso cui viaggia la luce, che permette la visione degli organi interni. Attraverso altre componenti connesse all\u2019isteroscopio, \u00e8 possibile eseguire dei veri e propri interventi chirurgici, come ad esempio prelievi bioptici od asportare lesioni presenti all\u2019interno della cavit\u00e0 uterina.<\/p>\n
La isteroscopia diagnostica \u00e8 consigliata in tutti i casi in cui possa essere utile osservare l\u2019interno della cavit\u00e0 uterina. Pertanto le pi\u00f9 importanti indicazioni sono rappresentate dal sanguinamento anomalo a quanlunque et\u00e0, ma specialmente nel periodo peri e post-menopausale. In questi casi l\u2019isteroscopia \u00e8 in grado di evidenziare con precisione la causa del sanguinamento; la biopsia endometriale, ovvero il prelievo di una piccola parte di mucosa per l\u2019analisi istologica, \u00e8 necessaria in circa il 40% dei casi. L\u2019altra indicazione fondamentale all\u2019isteroscopia \u00e8 la infertilit\u00e0 in cui l\u2019esame permette di esplorare il canale cervicale e la cavit\u00e0 uterina alla ricerca di una patologia che impedisca o renda comunque difficile il verificarsi della gravidanza.<\/p>\n
Generalmente l\u2019isteroscopia diagnostica si esegue senza alcun tipo di anestesia in ambulatorio. Solo in alcuni casi di stenosi del canale cervicale \u00e8 necessario ricorrere alla anestesia ed alla dilatazione del canale cervicale. Invece la isteroscopia chirurgica necessita in ogni caso di anestesia. Pu\u00f2 essere utilizzata sia l\u2019anestesia locale, loco-regionale o generale a seconda delle esigenze o delle richieste.<\/p>\n
La isteroscopia diagnostica presenta vantaggi indiscutibili in quanto \u00e8 l\u2019unica tecnica che permette la visione diretta dell\u2019interno della cavit\u00e0 uterina e pertanto risulta insostituibile in molte condizioni patologiche che affliggono la donna. La isteroscopia chirurgica \u00e8 consigliata perch\u00e8 presenta notevoli vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale: la visione dell\u2019interno del canale cervicale e della cavit\u00e0 uterina \u00e8 perfetta, addirittura migliore che in chirurgia tradizionale, infatti l\u2019accesso chirurgico \u00e8 molto difficile e richiede l\u2019apertura dell\u2019addome e addirittura dell\u2019utero.<\/p>\n
Al contrario con questa tecnica non vi sono cicatrici esterne o interne; inoltre la non apertura dell\u2019addome riduce il trauma sugli organi pelvici e quindi favorisce la ripresa funzionale. Il decorso post-operatorio \u00e8 molto pi\u00f9 rapido e con scarso dolore, la degenza \u00e8 limitata a 1-2 giorni e anche la convalescenza \u00e8 molto pi\u00f9 breve con pi\u00f9 rapida ripresa delle normali attivit\u00e0 lavorative e sociali.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La ginecologia \u00e8 una branca della medicina che si occupa talvolta della fisiologia, ma soprattutto della patologia inerenti all\u2019apparato genitale femminile. \u00c8 il corrispettivo dell\u2019andrologia, la scienza che si occupa invece della fisiologia e delle disfunzioni dell\u2019apparato riproduttore e urogenitale maschile. Pap test Il Pap Test o Test di Papanicolau, dal nome del suo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"yoast_head":"\n